在国家队里有这样一群人，当运动员在赛场内外出现意外的时候，他们总是第一个冲上前去。他们是运动员最信任的朋友，也是教练员最得力的伙伴，训练场地和医务室是他们每天活动的主要场所，他们，就是国家队队医，李笃志就是其中一员。
    李笃志毕业于成都体育学院运动医学系骨伤科专业，1989年毕业后到自剑中心工作，现为国家自行车队专职队医，从事运动伤病防治和运动疲劳恢复工作。2012年5月被选定为国家体育总局“优秀中青年专业技术人才百人计划”培养对象，2013年8月被国家体育总局评为第30届奥运会科研攻关与科技服务突出贡献个人。

诊断伤病 队医功力的衡量标准

    在外界眼中，或许队医就是简单地帮助运动员治疗伤病，但实际上，这份工作远比想象中繁琐、复杂，如给运动员进行运动系统的机能评估，通过肌肉牵拉、关节松动、神经肌肉本体感觉激活等手段恢复和保持运动员的肌肉伸展度、关节活动度，以及对自行车运动员特殊的骨盆前倾的生物力学矫形，促进自行车运动员的专项肌肉疲劳的恢复，这是李大夫每天的例行工作。
    同时，在运动员训练或比赛中，李大夫需要专心盯着场上的点滴变化，关注运动员身体反应以及意外情况。真正的挑战在于现场及时准确地评估诊断运动伤病，这是考验一个队医功力的标准。李大夫说，运动员表述局部肌肉、韧带、关节等疼痛、僵硬、活动加重或无法运动等，这就需要界定：是大量或大强度训练的局部过度刺激产生的生理反应？还是急性损伤？不同的诊断，对应不同的治疗和康复措施，产生不同的运动计划改变，引起不同的运动员心理变化。如果是前者，医学干预保护局部以阻止局限性过度使用，加上治疗康复，完全不影响训练；如果是运动中急性损伤，就得调整训练量和强度甚至停止训练，并进行系统治疗和逐级康复了。
    前不久，一位重点运动员就经历了左侧臀大肌下束中段急性损伤，逐级治疗和康复两周伤愈后进入正常场地专项和体能训练期，又突发右侧股四头肌腱和右侧髌尖疼痛等的困扰纠结。急性损伤期，该运动员减少了训练量和强度，停掉了部分训练科目，因为诊断明确，教练员和运动员都很认同和支持。但是，当该重点运动员再次突发疼痛时，李大夫建议在局部保护下保持正常训练，尤其是运动员本人就心存疑虑了——右侧髌骨上下极的肌腱止点有明显疼痛和按压痛，继续运动是否会加重损伤？经过与教练员、运动员及时沟通交流，阐释急性损伤和局部过度使用的发生机制、病理生理、鉴别诊断、治疗康复方案、运动保护措施、损伤肌肉康复期的神经肌肉本体感觉激活，并进行每组运动前后的运动员自主感觉、局部检查和运动表现等的对照分析，运动员相信了李大夫的判断，听从了李大夫的建议。当其症状体征逐渐消退，运动表现逐渐回升，心理疑虑也就逐渐淡去，运动员的生理、心理以及队伍各学科的团队交流协作又实现了一次超越。
    一名队医，既需要解决运动员病痛，延续运动员的运动生命；同时也需要排解运动员的心理压力，给予运动员鼓励、消除运动员顾虑、带给运动员知识，让运动员全身心地投入到训练与比赛中去。

勇于探索 皮擦伤的治疗改进

    自行车运动员最常见的是不慎摔倒造成的多发性、大面积皮擦伤，我国自行车界传统的治疗方法是直接患处涂药、创面暴露结痂、然后自行脱落。这种方法的弊端是前期分泌物多，影响生活训练，疼痛伴随始终，结痂深层感染，长久难以愈合。现在国际上还采用患处贴人造肌皮法，覆盖伤口。人造肌皮也有弊端，一是不能吸收创面分泌的大量组织液，二是没有消炎止疼的作用，三是不能促进创面的愈合。所以，李大夫认为这类多发性、大面积、有污染的皮擦伤应该严格按照烧烫伤皮肤创面的处置程序施治，首先严格清创消毒，第二涂抹烧烫伤膏，然后被覆无菌透气的敷料，定期换药。这样，既不会影响伤后运动员的正常生活和训练，也不会出现创面感染和形成结痂瘢痕。

善于总结 要让更多人受益

    提起李大夫，自剑中心人的评价是爱学习、重思考。确实如此，李大夫在繁忙的工作之余，不断总结实践经验，积极探索运动项目的特点与专项伤病机理，曾在《中国运动医学杂志》上发表了《优秀自行车运动员颈、腰椎间盘突出症的治疗、康复与防控》《运动疗法结合辨证口服中药对自行车运动员腰痛的疗效观察》两篇文章，还参编了《全国青少年奥运项目教学训练大纲4》青少年自行车运动员疲劳与损伤的防治（第二十九部分第五章）。
    “把实践里得来的经验上升为理论，然后再运用于实践，不断完善。经过实践检验的理论，既能让运动员、教练员更信服，也能让国家队的经验更好地得到推广，让省市队等更多的人群受益。”李大夫的初衷很简单，那就是让更多的人受益。

（文冰成）