附件2

致残分级判定基准

一、智能减退分级

A.极重度智能减退

1.IQ低于20；

2.语言功能缺失；

3.生活完全不能自理。

B.重度智能减退

1.IQ 20-34；

2.语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；

3.生活大部不能自理。

C.中度智能减退

1.IQ 35-49；

2.能掌握日常生活用语但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；

3.生活能部分自理，能做简单劳动。

D.轻度智能减退

1.IQ 50-69；

2.无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活勉强能自理，能做一般非技术性工作。

E.边缘智能

1.IQ 70-79；

2.抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性不良；

3.生活基本自理，不能完成高级复杂的脑力劳动。

二、外伤性癫痫

要有头颈部运动外伤的确切病史，有专业医师或其他目击者叙述或证明有癫痫的临床表现，脑电图显示异常，CT或 MRI检查确有病灶存在方可诊断。

（一）重度：外伤性的癫痫发作，平均每月发作3次以上（含3次）者。

（二）中度：外伤性的癫痫发作，平均每月发作2次以上（含2次）者。

（三）轻度：外伤性的癫痫发作，平均每月发作1次以上（含1次）者。

三、运动障碍

A.肢体瘫：以肌力作为分级标准

0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外界阻力。

4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5级：正常肌力。

B.非肢体瘫的运动障碍：包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。

1.重度：不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人护理。

2.中度：满足重度条件3项者。

3.轻度：满足重度条件1-2项者。

四、关节功能

（一）关节无功能（功能完全丧失）是指关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能。

（二）关节功能不全（功能部分丧失）是指残留功能，不能完成原有专业劳动，并影响日常生活。

五、关节骨骺损伤（包括半月板损伤）的诊断

除临床症状外，需有影像诊断证据。各大关节扭伤，必须要有X片或MRI证据。

六、骨关节病的诊断

除临床症状外，需有DR或CT或MRI影像诊断证据。

七、关节脱位

原则上应有整复前后的X片检查依据，如现场已整复，则应有施术医师的书面诊断证明，术后应补拍X片。

八、肌肉、肌腱、韧带断裂

除有临床症状外，应有客观检查，如肌骨超声、MRI影像诊断证据。

九、脊柱损伤

（一）椎间盘突出、峡部裂及滑椎症，一般是指运动创伤所发生的伤情。在确定诊断时，除临床症状与体征外需有各种影像诊断证据。

（二）诊断椎管狭窄时，除临床症状与体征外，需有各种影像诊断证据。

（三）脊柱骨折合并神经系统症状，骨折治疗后仍残留脊髓和神经功能障碍者，参照神经科评残等级处理。

十、脊椎峡部裂、滑椎、椎间盘突出功能障碍程度

A.明显功能障碍

1.脊椎生理曲线明显异常,脊椎活动明显受限。

2.肢体肌肉萎缩,肌力明显下降,出现垂足或下蹲困难或跛行者。

3.括约肌功能障碍,出现排尿或排便功能障碍。

4.滑椎二度以上。

5.生理反射异常，并出现病理反射。

B.中度功能障碍

1.脊椎生理曲线异常，脊椎活动中度受限。

2.肢体肌肉稍萎缩，肌肉僵硬有压痛，肌力下降。

3.滑椎Ⅱ度。

4.生理反射异常，有或无病理反射出现。

C.轻度功能障碍

1.脊柱生理曲线有改变，脊柱活动轻度受限。

2.肢体肌肉僵硬，有轻度压痛，肌力稍下降。

3.生理反射存在或异常，无病理反射现象。

十一、面部毁容

A.重度

面部瘢痕畸形，并有以下六项中之四项者：

1.眉毛缺失；

2.双睑外翻或缺失；

3.外耳缺失；

4.鼻缺失；

5.上下唇外翻或小口畸形；

6.颈颏粘连。

B.中度

具有下述六项中之三项者：

1.眉毛部分缺失；

2.眼睑外翻或部分缺失；

3.耳廓部分缺失；

4.鼻翼部分缺失；

5.唇外翻或小口畸形；

6.颈部瘢痕畸形。

C.轻度

含中度畸形六项中之两项者。

十二、面部异物色素沉着或脱失

（一）轻度：超过颜面总面积的1/4。

（二）重度：超过颜面总面积的1/2。

十三、肾损伤性高血压

肾损伤需有受伤病史及各种专科辅助检查证据，高血压症状出现在肾损伤后，并应确认高血压的发生与肾损伤确有因果关系。

血压的两项指标（收缩压大于等于21.3Kpa,舒张压大于等于12.7Kpa）只具备一项即可成立。

十四、血睾酮正常值及生殖功能损害

血浆测定计量单位为14.4-41.5nmol/L(小于60ng/dL)。

（一）重度：精液中精子缺如。

（二）轻度：精液中精子数小于500万/ml或异常精子大于30%或死精子或运动能力很弱的精子大于30%。

十五、肾功能不全

（一）肾功能不全尿毒症期

血尿素氮大于21.4mmol/L(60mg/dL),常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。

（二）肾功能不全失代偿期

内生肌酐廓清值低于正常的50%,血肌酐水平大于177цmol/L（2mg/dL），血尿素氮增高，其他各项肾功能损害而出现一些临床症状，包括疲乏，不安，胃肠道症状，瘙痒等。

（三）肾功能不全代偿期

内生肌酐廓清值低于正常的50%，血肌酐水平、血尿氮水平正常，其他肾功能出现减退。

十六、心功能不全

必须有确切的病史及客观检查诊断依据（有原始病历记载）。

（一）一级心功能不全：能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状，心电图或其他检查异常。

（二）二级心功能不全：普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失，心电图或其他检查异常。

（三）三级心功能不全：任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状，心电图或其他检查异常。

十七、急性腰扭伤，严重腰背肌筋膜炎，需具备以下体征及症状

（一）有明确的外伤史，腰背部有明显疼痛，或有向臀部、大腿部或颈后上肢串痛。

（二）背部伸展或旋转活动明显受限，不能完成训练动作。

（三）局部有明显压痛或有硬结存在。

（四）应有DR或CT或MRI影像资料。

十八、骨折部位分类，为了操作方便，将全身骨骼分为一般部位和重要部位

（一）一般部位包括：指、掌、腕、趾及鼻骨、尾骨等短小扁平之骨骼。

（二）其他部位及手足之舟状骨皆为重要部位骨骼。

（三）脊柱骨折按《标准》中相关条款评定。

（四）疲劳性骨折按其受伤骨骼同等分类。

十九、摔跤耳的诊断依据

（一）必须提供正面及双侧位的5寸彩色照片。

（二）具有以下体征：耳廓外缘变形；耳廓软骨增厚隆起。

二十、股骨头缺血性坏死的诊断依据

必须确认因运动训练所致，以X片为主要诊断依据并参考CT及MRI结果，观察是否有股骨头塌陷，同时还必须有临床症状，髋关节功能情况的完整病历资料。

二十一、听力损失的诊断与计算方法

首先确认听力损失系运动损伤所致，要到正规医院耳科用测听仪器检查，并出具听力检查结果。听力损失计算方法为：

（一）单耳：取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈均值，即(HL500+HL1000+HL2000 dB)/3，若听阈超过100dBHL，仍按100dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。

（二）双耳：听力较好的一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）×4加听力较差耳的均值，其和除以5，即[PTA(好耳)×4+PTA(差耳) dB]/5。在标定听阈值时小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。

二十二、张口度判定及测量方法

以伤者本人的食指、中指及无名指并列垂直置入上下切牙切缘测量。

（一）正常张口度：张口时，上述三指可垂直置入上下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）。

（二）张口困难Ⅰ度：大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）。

（三）张口困难Ⅱ度：大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm）。

（四）张口困难Ⅲ度：大张口时，上下切牙间距小于食指之横径。