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访谈实录
【发布时间:2012-11-01】   
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发言者 发言内容

主持人:
 
天气变冷,在日常锻炼中发生运动损伤机率明显增大,如何远离损伤,一但健身时受伤该如何处理,在第10期国家体育总局政府网站“在线访谈”中,我们有幸邀请到了北京协和医院骨科主治医师冯宾与广大网友畅谈“科学运动防损伤”这个话题。下面请冯大夫与大家打个招呼。 [2012-10-31 15:02:27]

主治医师冯宾:
 
各位网友下午好。 [2012-10-31 15:02:29]

主持人:
 
现在先请您介绍一下常见的运动损伤有哪些,该如何预防? [2012-10-31 15:02:45]

主治医师冯宾:
 
常见的运动损伤中,最容易碰到的是肌肉和韧带拉伤。肌肉拉伤一般是指由肌肉或者肌腱过度运动受到的损伤。而最常见的受伤部位是大腿内侧与后侧。肌肉和韧带损伤的表现最主要是局部的疼痛,有的时候会出现肿胀,处理的方法首先是停止运动,也就是我们在临床上常见的方法叫制动。另外在早期可以考虑冷敷,如果出现肿胀需要包扎,同时抬高患处,根据治疗的情况,在24小时后可以考虑进行按摩或者康复性、恢复性锻炼。 还有一个常见的运动损伤是关节扭伤,发生的部位以下肢的踝关节最为常见。同时膝关节也是常见的关节扭伤的部位,原因是在运动中,由于没有做好充分准备,关节超过正常的活动度时,出现了关节损伤,以关节韧带损伤最为常见。 [2012-10-31 15:10:12]

主治医师冯宾:
 
其处理原则与肌肉和韧带的拉伤大同小异,首先一点是局部的制动。出现了关节扭伤之后不要继续做对关节产生进一步损伤的运动。另外要冷敷,对于踝关节逐步包扎,在早期是具有很好的治疗作用的。冷敷的时间建议在24—48小时,之后可以考虑进行局部热敷或者理疗。 如果在关节扭伤的同时出现了明显的关节周围肿胀,按压时有按水囊的感觉,就要考虑有没有合并到韧带撕裂。如果在24小时之内出现了关节周围的肿胀或者皮下瘀血,要高度怀疑有没有韧带出血,要去医院进行进一步检查和治疗。 [2012-10-31 15:11:01]

主治医师冯宾:
 
还有一种就是运动疲劳,发生的原因是在准备工作上做得不够充分,再加上运动量大导致运动疲劳。临床上表现为肌肉酸痛,心慌、心动过速、脸色发白等。出现运动疲劳后要注意休息,最好的方法是要采取平卧促进下肢血液回流,改善四肢和大脑的血供。 运动中的腹痛常见的原因是因为四肢在早期的准备工作中没有做到充分的调动,导致了四肢血供没有充分回流,导致腹腔脏器的缺血。这个时候要停止运动后平卧,做深呼吸时最好采取腹式呼吸的方法,这种方式能够让人充分安静。 [2012-10-31 15:12:46]

主治医师冯宾:
 
再就是腰部的急性扭伤,这也是常见的。常发生于在跳高往下坠的过程中腰部着地,有的是拿举重物锻炼时出现急性的腰部扭伤。表现为腰侧部疼痛明显,伴随着明显的腰部活动受限,在弯腰或挺腰的时候,出现急性的腰痛。甚至有的人还会出现一侧的髋部或者大腿外侧的疼痛,这也是腰肌连着一侧臀大肌部的疼痛导致的炎症的关系。首先应该停止运动锻炼,可以考虑局部冷敷,采取平卧的方式观察一下腰痛的情况。接下来要充分休息,24小时后再考虑器械按摩,如果疼痛比较厉害,出现腿或者脚发麻的症状,要考虑腰椎间盘的突出,需要到医院就诊。 [2012-10-31 15:13:08]

ttyymm:
 
请问由于打羽毛球抻了一下,手臂无法再用力,医生说是网球肘,三个月已过仍不见好,请问怎样才能更快恢复? [2012-10-31 15:13:56]

主治医师冯宾:
 
网球肘是指在做网球锻炼时,前臂做反复旋转用力导致肌腱附着点炎症,肘关节的外上方如果有明显的压痛点就要怀疑是网球肘了。对于慢性的劳损,我们的建议是至少休息三周,因为是韧带附着点的炎症。如果现在还有明确的疼痛,首先要停止打羽毛球,局部可以戴护肘,进一步还可以做理疗。还可以考虑进行封闭,但是不首先推荐,因为封闭治疗需要做三次,每三周做一次,一次一个疗程,再局部使用激素和麻醉药物,这样可以促进局部血循环,可以局部抗炎,症状可以很快消失。做完封闭之后不代表马上可以锻炼,还要让炎症充分恢复。 [2012-10-31 15:13:56]

网友8353:
 
崴脚之后,应该采取什么样的措施?为什么中西方的治疗方式不同? [2012-10-31 15:18:00]

主治医师冯宾:
 
踝关节扭伤时的处理原则,首先要判断清楚扭伤是什么位置,有的是外翻位的损伤,还有是内翻位的损伤,内翻位的损伤一般出现在高处跳起时脚着地;外翻位的损伤是在损伤时脚是往外的,就是脚心朝向外方。如果发现了踝关节的扭伤,处理原则和前面讲的运动损伤处理原则是大致相同的。 首先是应该进行局部的制动,最简单的方法打绷带。要根据受伤的方向来判断,如是受伤时脚心朝外的外翻位损伤,制动的方式应该是内翻的制动,也就是说扭伤时脚心朝外,通过绷带的方式把踝关节制动在内翻位。如果是内翻位的损伤,制动的位置应该换成外翻位的制动,简单理解就是扭伤时脚是什么位置,你的脚制动时反过来,脚心的位置是反方向。 [2012-10-31 15:18:00]

主治医师冯宾:
 
再就是冰敷或者是冷水冲洗过程中不要用力搓揉。在踝关节扭伤的24小时左右,还需要观察局部的肿胀情况,若肿胀得很厉害,同时出现了局部的皮下瘀血,这个时候要怀疑踝关节扭伤时是否合并有踝关节骨折,这样就需要到医院做检查,拍片子,如果有明显的踝关节骨折,最佳的方法就是进行石膏制动。对于很多人反复出现踝关节扭伤,原因是在一次或者多次损伤之后没有正规的处理,出现了踝关节韧带的撕裂或者部分韧带的撕裂,导致踝关节韧带张力低于正常情况,走路时会出现踝关节扭伤,这种病人可以到运动医学专业拍踝关节核磁,必要时可以考虑修复。 [2012-10-31 15:18:00]

网友8351:
 
我总是崴脚,请问如何加强踝关节力量? [2012-10-31 15:18:24]

主治医师冯宾:
 
踝关节有胫骨前肌,后方有跟腱,锻炼的最好方法是平卧过程中通过绷带套过脚尖往下踩绳,做脚的跖屈、脚心远离自己的活动。踝关节屈曲锻炼,主要是保持踝关节屈曲状态下肌肉收缩,这样可以练到前方的胫骨前肌的力量。 [2012-10-31 15:18:24]

小华子:
 
现在工作都是对着电脑,时间长了脖子、颈椎等地方都十分难受,平时应该注意什么? [2012-10-31 15:25:15]

主治医师冯宾:
 
长期伏案的人容易出现颈、肩部疼痛,有几种原因,一种是棘上韧带的炎症,另外是肩背部的脊膜炎,肌肉长期处于紧张的状态,所以会出现局部炎症。我们建议改变自己的工作习惯,但并不是停止工作,长期伏案的时间不要太长,一个小时左右就应该站起来活动。如果有条件可以站立,或者是做一些往后仰头的动作,把后背夹紧,可以局部放松肌肉。若晚上有肩背部疼痛的症状,家里还可以多准备一个热水袋,可以局部用热水带热敷,达到理疗的作用。 [2012-10-31 15:25:15]

主治医师冯宾:
 
对于这样的情况,晚上睡觉不建议睡高枕,枕头高度以一个拳头为宜,放在颈部偏上的位置,这样可以缓解颈背部疲劳。对于伏案工作时间特别长,年龄比较大的人,我们考虑可能有颈椎病的因素,这种情况需要到医院进一步检查,拍X光,了解有没有明显的椎体的骨质增生或者是下韧带合并钙化。如果有这些问题,最好的方法就是做理疗,改善局部的炎症。如果有的人因为长期伏案工作时出现了手发麻,或者是手没力气的症状,需要高度警惕有没有颈椎病的可能。 常见的颈椎病其实有四类,有颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病,还有混合型颈椎病,有不同的表现,最常见的是神经根性颈椎病,临床表现就是手指的发麻,或者是手无力。对于这种情况,不要随便用药,同时切忌随便让人按摩,或者是做局部的疗法,这样容易导致颈椎病症状加重。如果出现了手发麻的症状或者是明显肩背疼痛,首先是做理疗,如果理疗无效建议到医院就诊,查出原因。 [2012-10-31 15:25:15]

网友8365:
 
如何增加老年人的骨密度? [2012-10-31 15:33:10]

主治医师冯宾:
 
      骨密度英语名字是BMC,最标准的应该是骨含量。骨密度是现在大家比较关注的话题,而且对于中国来说,目前骨质疏松致残率比较高。首先容易出现骨痛,很多人随着年龄的增加会出现腿麻的症状,这样会影响生活质量。因为骨质疏松,容易合并骨质疏松骨折,而常见的部位包括腰椎、脊椎、前臂等位置的骨折,这是最容易高发的位置。对于骨质疏松的位置,或者是骨量减少的病人,怎么去提高?首先需要判断他到底是什么样的状态,因为诊断骨质疏松需要到正规医院做骨密度检查,很多人在我们门诊看时拿了在体检中心做的B超或者是手指检查骨密度,来问我是不是很严重的骨质疏松。首先要告诉他们,骨密度的诊断标准不是依靠这个,所以如果你想了解自己是不是有骨质疏松,要去医院做正规的骨密度检查。 [2012-10-31 15:33:10]

主治医师冯宾:
 
评价骨质疏松还是骨量减少我们有一个基本的标准,在负1.0—负2.5之间叫骨量的减少,是跟你同地区的青年人进行比较,如果你负1.0—负2.5之间是骨量减少,如果在负3.0或者4.0可以做骨质疏松诊断。我们先要明确是原发性的还是继发性的,骨质疏松分为两类,一种是一型骨质疏松,发生于女性绝经后的病人,还有一类是特发性的骨质疏松,比如是随着年龄增加导致的骨密度下降。还有临床需要警惕的,有的人骨质疏松是合并其他的疾病,有人因为骨折导致骨质疏松,有人是肾上腺疾病导致骨质疏松,还有女性因为卵巢切除之后导致骨质疏松。我们要明确是哪一类考虑下一步的治疗,我们要根据结果判断是到底是骨量减少还是明确的骨质疏松。同时根据你的年龄,对于女性病人,如果绝经后的病人,出现了饮食不规律,这时候我们会建议给予一定的维生素D的治疗,同时正常补钙,这样的病人每次补钙量在1000—1500毫克以上,每天需要增加维生素D的量,最好是服用活性的维生素D。 [2012-10-31 15:33:10]

主治医师冯宾:
 
同时还要增加体育锻炼,平时的慢走、散步、日照,都可以促进钙的吸收,改善一下生活习惯,有的人喜欢喝咖啡、喝茶,这些都不太利于钙质的吸收。这是对于钙量减少的病人。如果只是提示钙量减少,没有出现疼痛的现象,这样的治疗就可以了。如果出现骨痛的症状,同时出现过腰椎、前臂的骨折,需要加上一些包括抑制破骨细胞的药物,同时还有一些促进钙沉积的药物,这些需要到医院骨质疏松专科进行诊治。如果已经有明确的骨质疏松,单纯补充维生素D是不能治疗骨质疏松的,这时候治疗方法是自我保护,注意预防跌倒。如果同时合并脑血管病,一定要注意这方面的问题,同时要相关专科诊疗。还有的运动,比如慢跑、游泳都可以,同时增加日照,因为可以促进钙的吸收。另外是补充维生素D和钙质,需要加上促进成骨的药物,这些药物是非常必要的。 [2012-10-31 15:33:10]

网友8363:
 
现在有两种声音:比如爬山,在下山的时候会冲击关节,还有一种声音,关节必须要运动,才有营养,您怎么看? [2012-10-31 15:34:13]

主治医师冯宾:
 
这要看是在什么年龄。其实对膝关节劳损的人来说,最不好的运动方式就是爬山,因为爬山容易增加关节负荷,导致关节软骨的磨损。从骨科大夫角度来说,对于有膝关节疾患的病人我们不建议爬山,包括做蹲起的动作。 生命在于运动,不是说爬山就代表所有的运动,平时的散步、慢跑都可以,而且运动应该注意有氧、无氧,有氧可以通过慢跑、散步的锻炼,增加肺活量和心肺功能。无氧运动,比如快跑、速跑,运动应该是两种方式结合,但并不是说爬山就是最好的运动。很多人选择爬山,可能锻炼是另外的目的,很多人可能还想以爬山作为一种兴趣爱好,但是从骨科大夫角度来说,不建议进行爬山对膝关节进行锻炼。因为年龄大了以后会出现褪变,现在关节炎是患病率非常高的疾病。 [2012-10-31 15:34:13]

陈琛:
 
现在工作使用电脑频繁,天天握鼠标对手腕有什么不利影响吧?该如何保健? [2012-10-31 15:35:54]

主治医师冯宾:
 
最好的方法是减少每天握鼠标的时间,有一个名称叫鼠标手。如果能减少鼠标的使用是最好的,另外适当把手腕抬高,局部做支撑。还有一些人喜欢戴护腕,因为常见疼痛的位置发生在疼痛关节的桡侧。如果有明显的疼痛,又没有办法停止最近的工作,可以用一些外用药物,在药店可以买得着,不需要处方,但只是局部使用。但使用要频繁一些,一次不管用,最好三到四次,疼痛点抹药之后进行搓揉让药物渗透进去,达到消炎作用。 [2012-10-31 15:35:54]

运动8561:
 
运动老抽筋儿怎么办? [2012-10-31 15:36:41]

主治医师冯宾:
 
要看年龄,一般是早期的热身运动做得不够,导致肌肉从放松状态下突然到紧张状态下,没有作充分的准备。如果运动时老抽筋,我建议在运动之前把热身运动时间延长,一般情况下要15分钟到半个小时左右,热身运动要注意正确的方式,热身不是剧烈的跑跳,比如打篮球最好围着球场跑几圈,打羽毛球要腰身来回扭转,热身运动做好了之后会减少抽筋的情况。如果是在静止状态下老抽筋,要查一查血钙、低钙的情况,有些人年龄大了会出现骨质疏松的情况。 [2012-10-31 15:36:41]

傻跑:
 
冯老师:我是一个长跑爱好者,每天跑10公里,跑5天休2天,月跑200公里左右,这两年每年参加5、6个马拉松比赛,速度很慢。今年体检,进行骨密度测试和验血,发现骨量轻度减少,血清钙偏低(2.1),请问是过度运动,出汗太多造成的吗? [2012-10-31 15:37:21]

主治医师冯宾:
 
通常情况下运动不会导致骨质疏松,运动只会促进钙质的吸收。我不知道你的年龄是多大,轻量的骨量减少要看是不是低于负1.0以下,还要查一下血清钙的偏低要了解有没有维生素的缺乏。我要告诉你,不会因为运动导致骨质疏松,可以继续坚持你的运动。但如果你的骨量减少,想进一步了解的话需要做进一步的检查。 运动不会出现骨质疏松的,但应该注意运动的适度,不要导致运动的损伤。 [2012-10-31 15:37:21]

网友9377:
 
我儿子12岁了,拍骨龄对孩子有益吗 [2012-10-31 15:37:40]

主治医师冯宾:
 
男孩12岁还没有到生长高峰,可能会到14、15岁,这时候让他拍没有意义。比如10—11岁,11—12岁期间可能小孩没有太多长个儿,不要着急,这时候不需要做骨龄检查。 [2012-10-31 15:37:40]

网友9100:
 
冯先生  能跟我聊聊  夜跑  吗?有什么利弊? [2012-10-31 15:38:14]

主治医师冯宾:
 
晚上跑步很重要的是跑步之前的锻炼,另外是做到肌肉放松,跑步之后如何做保健,在夏天有的人会洗冷水澡,这样特别不合适保健。因为洗冷水澡,不能促进血循环,容易出现肌肉的损伤和炎症。晚上跑步对心肺功能比较好,晚上的状态下,在空气中的氧是更充分的,所以晚上跑步更适合于心肺功能的锻炼,不会出现缺氧状态。晚上跑步一定要处理好跑步之后肌肉如何放松,洗热水澡是有一定好处的。 [2012-10-31 15:38:14]

sara:
 
一年前运动时伤到了手,现在还疼不敢用劲,医生说是慢性韧带损伤,这个冯医生有什么建议么? [2012-10-31 15:40:26]

主治医师冯宾:
 
要看损伤的部位,如果当时有手撑地的过程,如果有三角软骨复合体的损伤,这种损伤中,因为发生在软骨,所以血晕、血供比其他的位置少,所以它的恢复时间比较长。对这种事情的处理方法,其实最好的就是减少类似的活动,另外局部可以用一些消炎镇痛的药物,同时可以做做理疗,一个好的方法。 [2012-10-31 15:40:26]

网友9518:
 
在打篮球的时候,经常出现手指挫伤、浮肿现象,如何治疗? [2012-10-31 15:43:30]

主治医师冯宾:
 
因为手指挫伤会出现软骨的损伤、肿胀,而且随着受伤次数的增加,有的时候会出现肌腱附着点的炎症,也可能会发现自己指间关节局部膨胀。从治疗上来说,没有特殊的药物,只能在局限性损伤的时候,用局部外用性药物进行局部止痛。预防还是比较重要的,如果出现了损伤就不要再打球了,我们有一个很简单的方法,叫临时固定,在挫伤之后,局部的关节肿胀很明显,可以用绷带或者纱布把临近的两个手指绑在一起,起到临时固定的作用,这样局部炎症消退得比较快。局部挫伤处理原则也是一样,首先是做局部冷敷,24小时左右。在24小时之后可以考虑热敷或是泡热水。家里可以备用一些药物,受伤之后外用,抑制炎症。 [2012-10-31 15:43:30]

天际:
 
请问冯医生,那种比赛时的自行车“俯身”骑行方式适合我们普通人健身吗? [2012-10-31 15:45:36]

主治医师冯宾:
 
对于年轻人是可以的,而对有椎间盘突出病史的人是不适合的,俯身会导致症状加重。 普通人是不受影响的,特别是合并椎管狭窄的病人,他们是不能走远路的,如果走远路可能会出现腿脚发麻、疼痛的状况,骑自行车更适合他们,因为骑自行车并不影响椎管狭窄,在俯身状态下可能会相对缓解症状,这时候骑自行车是一个好的锻炼方法。 [2012-10-31 15:45:36]

网友8361:
 
你好冯大夫,我由于工作原因走路较多,年近半百,腰间盘和膝盖都出现酸痛,近日登山力不从心,运动健身能给我带来改变吗?请您指导下。 [2012-10-31 15:49:21]

主治医师冯宾:
 
首先看膝盖酸痛是在平时走平路时出现还是在爬山时出现,腰痛和腿痛可能和膝关节有关系,老百姓常讲膝关节长骨刺。如果登山之后经常出现膝关节酸胀疼痛,那可能这种运动方式不太适合你。对于膝关节疼痛的病人,最佳的运动方式是游泳。而工作和生活中则需要做直腿抬高的锻炼,坐在凳子上把腿伸直,把脚尖往上一钩,然后把整个大腿往上抬。通过直腿抬高,能够改善你股四头肌内侧头的内量,还能缓解膝关节的压力。肌肉力量强了,骨头和骨头之间的磨损就相对减少,缓解了膝关节的压力,疼痛症状就会减轻。 对于腰椎、腰椎间盘突出的病人,年龄不同有很多可能,有的人是单纯的腰椎病变,很多年轻人都有,做体检时拍了片子都提示有骨刺增生,我们骨科大夫认为这不是很严重的情况,但首先要判断你的症状,是腰疼、腿疼、不能走远路,还是走了远路腿发麻的状况。腰疼、腿疼一般是腰椎间盘突出的症状,有的是躺着没事,走不了远路,走了远路会没力气,这是腰椎管狭窄,导致神经缺血。有这两种症状,同时结合检查还有骨刺的病人,就要考虑进行治疗。 还有的人工作时间比较长,长期保持坐的姿势,或是坐姿、凳子高矮不太合适,导致肌肉长期处于紧张的状态,出现韧带的炎症,还有人出现腰肌劳损的症状。适当的运动锻炼是最好的缓解方法,尤其是腰背肌的锻炼,比如有五点支撑法,三点支撑法,还有学小燕飞的方法。但是对于急性腰痛的病人,不适合进行这样的锻炼。如果是腰酸疼,早上起来症状比较明显,活动一下症状有所减轻,要考虑这是结膜炎的症状,可以进行理疗或者腰背肌的锻炼。 [2012-10-31 15:49:21]

主治医师冯宾:
 
如果有下肢麻木疼痛的症状,医院会建议保守治疗6周到3个月,如果症状没有缓解会建议做手术。对于轻微的椎间盘突出,弯腰时有腿麻的症状,第一个建议是卧床休息,第二是局部做理疗,第三是进行牵引,第四是配合药物局部治疗。大部分的腰椎间盘病人不需要做手术,而且在急性期,通过药物控制住急性炎症,很多是不会复发的。 腰椎间盘突出如果很明显,是回不去的,拍片子会发现腰椎间盘突出。但如果没有什么症状,就不用太紧张,但是一定要注意预防,不要做重体力活儿,特别是弯腰时不要搬重物,锻炼时要把准备活动做好,这样可以减少腰椎间盘突出加重。另外一定要进行腰背肌的锻炼,如果已经腰椎间盘突出,经过治疗过了急性期,比如腿不疼也不麻了,但偶尔腰部有轻微不适的时候,一定要进行锻炼,而且一定要坚持。腰背肌锻炼好了,可以减少对椎间盘的压力。   [2012-10-31 15:49:21]

星星:
 
孩子的运动方式和运动量上和成人有差别吗? [2012-10-31 15:52:25]

主治医师冯宾:
 
要看多大年龄了,孩子的运动量要比成人少,运动时间、运动频率要和成人有所差别,判断的主要方式是自己运动完之后全身的状况,如果长期坚持运动,比如每周三次左右,每次一小时,对于一个小孩来说是不过量的。 [2012-10-31 15:52:25]

网友8381:
 
年轻人应该如何通过运动来预防腰椎、关节等部位的病变? [2012-10-31 15:52:54]

主治医师冯宾:
 
从腰椎病变来说,腰椎最常见发生的问题是急性的腰扭伤和腰椎间盘突出,这两个预防方式第一点是要做运动锻炼,比如打球或力量锻炼时,先进行前期的准备工作。二是如果曾经出现过腰痛的症状,在腰痛过后一定要做腰背肌的锻炼,可以预防腰椎间盘突出。 [2012-10-31 15:52:54]

网友9807:
 
关节部位病变怎么办? [2012-10-31 15:54:26]

主治医师冯宾:
 
现在年轻人常见的就是骨关节炎或病骨软化的症状,这是要减少爬楼、爬山的运动,平时要注意膝盖饱暖。再就是做直腿抬高的锻炼,目的就是锻炼你的股四头肌力量,肌肉力量增强之后,膝关节的关节负荷会减少,关节疼痛也会随之减少。 [2012-10-31 15:54:26]

主持人:
 
离访谈结束还有十分钟,还请广大网友抓紧提问 [2012-10-31 15:54:31]

小甜甜9635:
 
现在在硬地上打球,总是膝盖下面痛,怎么办? [2012-10-31 15:55:54]

主治医师冯宾:
 
通常和硬地打球是没有关系的,但要看什么位置。如果与膝关节水平,或者偏上一点的位置,在蹲起时感觉到疼痛,或走路时腿发软,是髌骨关节的炎症,有的人也说是髌骨软化。发生的原因就是软骨与软骨的磨损导致的炎症。此外,有人可能受过伤,膝关节前方骨四头肌肌腱或韧带的地方出现了附着点的炎症。如果在膝关节线以上出现疼痛则要加强骨四头肌的锻炼,如果是膝关节线偏下的疼痛,则必须要考虑有没有筋骨节骨骺炎,或者骨骺损伤,这时候要拍片子,看有没有骨折的情况。如果出现疼痛,首先是用外用的非甾体的药物进行局部抗炎。 [2012-10-31 15:55:54]

闲云:
 
热敷和冷敷分别是在受到什么伤的时候使用的应急处理办法? [2012-10-31 15:56:15]

主治医师冯宾:
 
一般受完伤之后马上进行冷敷,我们的原则是冷敷时间尽量在24小时,24小时之后可以考虑在出现肿胀的位置进行热敷。前面我谈了踝关节的扭伤有一个内翻位损伤,也有外翻位损伤,常见的损伤部位是踝关节外侧的侧敷韧带,位置主要是外侧,脚的位置如果要制动,应该保持外翻位的制动,如果是外翻位的损伤,损伤的部位法在常见内侧侧幅韧带,那冷敷的韧带在踝关节内测。 [2012-10-31 15:56:15]

网友9639:
 
我原来脚踝逆向崴,骨头没事儿,虽然好了,但是现在全蹲着的时候还是有点儿疼,怎么办? [2012-10-31 15:56:40]

主治医师冯宾:
 
可能是踝关节过度屈曲,在屈曲位时踝关节之间的间隙张力增加,导致疼痛。建议多做踝关节背身的锻炼,局部可以考虑用外用的药物。 [2012-10-31 15:56:40]

骑士王:
 
一般的农活容易影响到身体的哪些部分?应该怎么进行调整,特别是年纪大的人群? [2012-10-31 15:57:54]

主治医师冯宾:
 
常见影响的部位有两个,一是腰椎,二是膝关节。腰椎容易出现关节的退役性变,骨质增生。有的人还会出现腰肌的扭伤,还有一个表现是常见部位膝关节的骨关节炎。因为长期在蹲位状态下,膝关节的应力会增加,会长骨刺,关节面出现硬化,所以很多人到了一定年龄我们会出现O型腿的症状,这是常见的损伤部位。腰椎来说,适当减少在负重下进行劳作的时间和频率,减少搬重物的情况。对膝关节来说,减少自己做下蹲的活动。有的人喜欢打太极拳,要求做深蹲位才能锻炼。太极拳有利于心肺功能调整,也利于心情的调整,但是打太极拳时如果有膝关节的疼痛症状就不建议做深蹲,因为会增加膝关节的疼痛,如果长期保持一个姿势会对膝关节的影响更大。 [2012-10-31 15:57:54]

infinity:
 
我想问下“运动过度”普遍吗?如何准确判断自己的运动量是否运动 [2012-10-31 15:58:37]

主治医师冯宾:
 
常见运动过度的表现,就是运动完之后出现了明显的肌肉疼痛,经过休息之后也没有好转。按照标准来说,通常情况下是在一周三到四次,每次一个小时,可以达到锻炼的目的。 [2012-10-31 15:58:37]

圈儿:
 
都说吃什么补什么。。。骨折的时候喝骨头汤管事儿么? [2012-10-31 15:58:46]

主治医师冯宾:
 
目前为止没有医学的证据说喝骨头汤能够促进骨质愈合,但是适当运动,晒太阳对骨的吸收和沉积有好处。有的时候做完手术后我们会建议早期做被动的锻炼,就是通过锻炼的方式刺激局部骨质锻炼和愈合。 [2012-10-31 15:58:46]

网友9393:
 
老年人出现中风后,如何进行恢复锻炼 [2012-10-31 16:00:16]

主治医师冯宾:
 
中风有两种可能,一种是脑出血,一种是脑梗,前者常见的原因是高血压或者是脑血管畸形导致颅内出血,后者是因为动脉硬化,如果出现中风,首先要明确原因是什么;二是要针对相应的疾病进行药物治疗,比如是脑梗,就要在神经内科就诊,配合相应的药物。还可进行功能锻炼,如果四肢力量还可以,可以试着自己拿筷子,做主动的神经功能锻炼,拿手圈捏一捏,促进恢复。如果中风之后关节功能都不好,比如肘关节不能屈曲了,这需要进行被动锻炼,每天做肌肉按摩,做肌肉伸曲活动,防止关节僵硬和肌肉的萎缩。 [2012-10-31 16:00:16]

bread:
 
体育课上我们要跑3000米,但是我到了一半肚子非常疼,这个是怎么回事啊?不会出事吧! [2012-10-31 16:00:33]

主治医师冯宾:
 
急性腹痛是因为准备活动做得不充分,导致下肢血供没有充分回到心脏,出现了腹腔脏器缺血的表现,如果腹痛要停止跑步,做深呼吸,这样可能会好一些。如果一定要跑,在下次跑步之前一定要做慢性的锻炼。在跑步前,不要空腹,不要喝冷水,一般情况下,如果要跑步,我们建议在餐后三个小时进行,这时候腹腔脏器也不是充分充血的状态,腹腔的食物消化,不会增加腹部负担。 [2012-10-31 16:00:33]

飞起来:
 
想听听对刚开始每天跑步健身的人群有什么建议!谢谢咯 [2012-10-31 16:00:46]

主治医师冯宾:
 
如果每天进行跑步,根据时间安排早晚都可以,但跑步之前一定要先进行慢跑,在肌肉感觉到轻微酸胀时结束。另外可以通过热敷对肌肉进行放松,减少肌肉的疲劳。不要在睡觉前跑步,因为睡前跑步会出现心率增加或血压升高的状态,睡眠质量不会很好。 [2012-10-31 16:00:46]

星风:
 
冯大夫啊,我看很多小孩4、5岁就开始练武,练跑步。医学上支持孩子从小进行大强度训练吗? [2012-10-31 16:01:31]

主治医师冯宾:
 
从医学角度来说,这个时候进行杂技锻炼并不利于小孩的发育,容易出现肌肉关节损伤。但是一般的跑步、游泳、球类的活动是可取的,既可以增加孩子的兴趣,也利于孩子钙质的吸收。但如果把这些运动当成职业,对小孩来说会出现慢性的运动性损伤。 [2012-10-31 16:01:31]

施工大队:
 
我们要通宵进行重体力运动,白天能休息,这样下去有什么危害,咋办 [2012-10-31 16:01:44]

主治医师冯宾:
 
白天休息夜晚工作,对于全身脏器是有影响的。对于晚上从事重体力劳动来说,这种生活作息对消化系统、呼吸系统都可能会带来疾病,正常情况下,在夜间时胃肠道是充分休息的,而你是充分调动它,过度疲劳,将来会出现消化系统的问题。 [2012-10-31 16:01:44]

网友10168:
 
最适合上班族的锻炼项目有哪些?想保持身体机能但是时间有限,很难有锻炼时间,办公室锻炼的方法有哪些? [2012-10-31 16:04:43]

主治医师冯宾:
 
如果没有锻炼场地,最好的方式是散步、慢跑,因为两者是有氧运动,可以增加肺活量、增强心脏功能,但一定要持之以恒。如果有条件的话,游泳是比较好的锻炼项目,因为游泳能增加肺活量,而且不会增加膝关节的负荷,对于颈、肩部锻炼也有一定的作用。 [2012-10-31 16:04:43]

运动10195:
 
老人和儿童在运动选择上有什么推荐? [2012-10-31 16:07:10]

主治医师冯宾:
 
老年人可以进行慢跑和打太极拳但打太极拳时不要做深蹲的锻炼。如果老年人有条件也可以游泳,因为对关节负荷比较小,同时促进心脏功能,但一定要保证安全。      对于儿童,游泳、篮球等都是很好的选择。 路边的健身器材也可供大家进行锻炼,比如,有一个圆盘的设施,犯肩周炎时可以用这个锻炼,但是要注意锻炼时不要出现损伤。 [2012-10-31 16:07:10]

飞起来:
 
最近换了硬板床,睡觉醒来胸口疼,是不是床的问题啊?? [2012-10-31 16:07:54]

主治医师冯宾:
 
通常情况下不会出现,但是要看是什么原因,是单纯仰卧位睡觉还是俯卧位睡觉,假如你是俯卧位睡觉,可能是因为前方压迫导致的,那就改变一下自己的睡觉姿势。如果单纯仰卧位出现的前胸疼痛,你需要医院看一下,如果出现撞击,那可能是局部软骨的炎症,需要药物的治疗。 [2012-10-31 16:07:54]

网友9478:
 
北京马拉松即将举行,在这么冷的天进行这项运动,您是否提倡 [2012-10-31 16:09:24]

主治医师冯宾:
 
冬季和夏季的运动的区别主要在于前期准备活动的时间,冬季运动的准备活动时间较长,要让肌肉出现微热的感觉,这样才能进行剧烈的活动,否则容易出现肌肉抽筋的症状。 此外,顺便说一下冬泳。如果你长期进行冬泳那没有问题,如果你从来没有进行过,那需要一个循序渐进的接触过程,因为突然进行会出现很多问题,比如呼吸道的感染、感冒等等。 关于冬季马拉松还是推荐大家参与的,全民健身鼓励大家多参加健身活动,但一定要注意用正确方式去锻炼,另外要做好充分的热身,多种方式结合进行锻炼。有人喜欢打网球,不做其他的锻炼,但网球以上肢运动为主,下肢差一点。所以应该多种锻炼方式交替进行,而且一定要注意锻炼的频率,过于频繁和长时间的锻炼会带来慢性的运动损伤。 [2012-10-31 16:09:24]

运动10167:
 
痛风病人如何健身理疗? [2012-10-31 16:10:25]

主治医师冯宾:
 
痛风是体内的尿酸增加导致的,尿酸在关节部位的沉积,导致局部的炎症。所以痛风的确诊,关键看尿酸是否增加,如果出现了明确的痛风症状,常见部位是脚趾和手的关节。在饮酒、吃菠菜等含高尿酸的食物后出现了局部疼痛症状,且同时出现了肿胀,就需要去做检查。如果尿酸指标比较高,高于400,就要怀疑是痛风。痛风本身对锻炼是没有任何影响的,主要是饮食方面需要注意,如果尿酸比较高,急性期需要考虑马上止痛,就是用非甾体的药物。同时要控制饮食,必要时可以加一些降尿酸的药物。 [2012-10-31 16:10:25]

主持人:
 
今天冯大夫一共回答了30多位网友的问题,由于时间有限,有些网友的问题并不能完全照顾到。这是国家体育总局政府网站首期“服务全民健身”在线访谈,今后我们将继续开展系列访谈,大家还有什么其他疑问,欢迎继续关注。再次感谢各位网友。 [2012-10-31 16:13:46]

主治医师冯宾:
 
最后再给大家强调一个原则——英语是PRICE。如果出现了运动损伤,不论是踝关节扭伤,还是腰部扭伤,都要牢记五点:第一点是“制动(Protect)”,如果踝关节扭伤了,保持在一个位置不要动,叫制动。第二是休息(Rest),不要继续从事导致损伤的运动项目。第三是局部用冰敷(Ice),目的是避免肿胀减少疼痛。四是进行压迫(Compression),如果出现了局部的肿胀,可以通过绷带,或者通过手绢进行局部压迫。第五是抬高(Elevation),受了伤之后,下肢、上肢、膝关节要放在心脏以上的水平,这样可以减少肿胀的发生,促进静脉的回流。这五点简称PRICE,制动、休息、冰敷、压迫、抬高,是处理运动损伤的基本原则。 希望在选择锻炼方式时考虑到动静结合,有氧、无氧运动的结合,做球类运动时一直做右手的锻炼,但同时也要选择一些有左手的项目,要做到上下肢的均衡。总结为12个字:动静结合、左右平衡、上下均衡。 谢谢大家! [2012-10-31 16:14:26]


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